目前，男性不育不孕患者越来越多，而不孕不育也剥夺了很多患者做“爸爸、妈妈”的权力，特别是男性不育不孕患者多发精索静脉曲张。发病率约占男性人群的10％－15％。精索静脉曲张多发生在左侧，其中40%左右的人可出现双侧精索静脉曲张。对于青少年男性，最近研究报道发生率为2％-ll％。它最严重的后果就是会造成男性不育。笔者走访了
陕西省老医协生殖医学医院泌尿外科专家万小文诊室寻求解答。
问：为什么会发生精索静脉曲张？
答：精索里静脉回流受阻，血的盘曲扩张，分为原发性和继发性两大类型，由于精索静脉曲张导致局部温度升高、缺氧、pH值改变、毒性物质滞留等原因导致精子数量减少，精子活动能力下降和畸形精子比例的升高，从而降低了男性的生育力，导致男性不育，精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。目前采用腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术进行治疗，术后即可改善精子精液质量，建议您及早检查明确病因进行针对性的治疗.
问：为什么精索静脉曲张大多发生在左侧？
答：在患者阴囊B超报告中诊断为精索静脉曲张的大多数在左侧，主要也是与人类解剖因素有关。首先，左侧精索静脉比右侧长大约8至10cm，左侧精索静脉压大于右侧，也就是说血液需要走的路程越长，上升需要的动力越大，如果达不到要求，血液就会返流，造成精索静脉曲张。其次，左侧精索静脉是呈直角注入左侧的肾静脉，人类的直立性体位会导致静脉回流的阻力增大，从而更容易发生血液返流。此外，人类左侧精索静脉瓣缺乏，左侧精索静脉更易受到相邻血管、器官的压迫，从而发生血管的曲张。
问：精索静脉曲张有哪些危害？
答：目前公认精索静脉曲张是影响生育的，它是导致男性不育的主要原因之一。精索静脉曲张可导致精液质量下降，导致不育，据不完全统计，成年男性大约40%的原发性不育及80%继发性不育患者有精索静脉曲张，其次，由于重作用使迂曲增粗的静脉向下牵引睾丸，所以部分患者可能有患侧阴囊坠痛的感觉，这种疼痛可向腹股沟区、下腹部放射，站立行走时加重，平卧休息后减轻。精索静脉曲张患者血液中雄性激素的平均水平比正常的同龄男性的相对低，睾丸体积也比正常男性的睾丸体积小。雄激素水平的降低可能导致部分男性的性腺功能低下提前出现性功能障碍。
问：哪些患者需要治疗呢？
答：1.精索静脉曲张导致男性不育者，无论精索静脉曲张程度，一旦确诊，应及时手术治疗；
2.重度精索静脉曲张伴有明显症状者；
3.同时患有慢性前列腺炎和精索静脉曲张，且前列腺炎久治不愈，可选择精索静脉曲张手术；
4.青春期精索静脉曲张，若伴有患侧睾丸容积缩小者应尽早手术治疗，预防成年后不育；
5.轻度精索静脉曲张，如精液分析正常，应定期随访，一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。
温馨提示
陕西省老医协生殖医学医院泌尿外科万主任提醒广大患有精索静脉曲张的男性患者日常生活中应当：避免久站或久坐，养成每日穿弹力袜运动腿部一小时的习惯，如散步、快走等。如有身体出现异常要及时就医检查，以免因小失大。
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